Prénom et nom de famille *

Prénom

Nom de famille

Choix de cours - Session d'automne du 5 septembre au 14 décembre 2024 *

*Les frais d'affiliation à Judo Québec sont annuels, ne sont pas inclus dans les frais de cours, et ne sont pas remboursables. *L'achat d'un judogi (tenue de judo) est requis, et les frais ne sont pas couverts par l'abonnement. *Le paiement des cours peut se faire directement au dojo ou à distance par carte de crédit. Le montant de l'affiliation à Judo Québec sera ajouté à la facture.

1 cours par semaine

2 cours par semaine

3 cours par semaine

À la carte (5 cours de pratique)

Nombre de mois

*Si vous vous inscrivez pendant une session en cours, les mois écoulés seront déduits de votre facture.

1 mois (Inscription pour un mois seulement)

4 mois (Session complète d'automne 2024)

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Affiliation Judo Québec *

Tous les membres de Judo Samitto doivent être affiliés à Judo Québec ou à une autre province de judo reconnue par Judo Canada. Si vous êtes un participant étranger, veuillez l'indiquer "Je suis un participant étranger".

Je procède à mon affiliation à Judo Québec. (Nécessaire pour tous les membres en septembre)

Mon affiliation est valide. (Vérifiez auprès de Judo Québec si nécessaire)

Je suis un participant étranger. (Sans affiliation à Judo Canada)

Je ne suis pas sûr de mon affiliation. (Nous communiquerons avec vous à ce sujet)

Je désire recevoir un passeport Judo Québec

*Frais de 6$

Oui

Non

Paiement *

À distance : Vérifiez votre boîte de courriers indésirables si vous ne recevez pas la facture dans la semaine suivant votre inscription. Méthodes de paiement acceptées au dojo : argent comptant, carte de débit/crédit et paiement sans contact.

Je souhaite payer par carte de crédit à distance

Je paierai au dojo lors de mon premier cours

Termes et conditions *

▪ Je m'engage à respecter les règles fondamentales nécessaires à la pratique du judo. ▪ Je suis conscient(e) que le judo est un sport de combat et qu'il comporte des risques de blessures. ▪ Chaque participant doit contribuer à créer une atmosphère saine et un climat de compétition amicale pendant les séances d'entraînement, et adopter un comportement exemplaire lors des activités extérieures du club. ▪ Je libère Judo Samitto de toute responsabilité en cas de blessure, vol d'effets personnels, etc., et renonce à toute action en justice à l'encontre de l'organisation. ▪ J'autorise Judo Samitto à me transmettre par courriel des informations relatives aux activités du club et de Judo Québec. ▪ J'autorise Judo Samitto à partager des photos/vidéos des cours et des compétitions à des fins promotionnelles sur ses réseaux sociaux.

*J'accepte les termes et conditions énoncés ci-dessus.

Consentement du partage des renseignements personnels *

▪ Je comprends que les informations collectées par le club seront utilisées à des fins d'identification et de gestion du dossier du membre auprès de la zone administrative de judo, de Judo Québec et de Judo Canada. Les informations personnelles seront traitées de manière confidentielle.

*J'accepte les partages de mes renseignements personnels.